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Q1. 개인형 이동장치를 타다가 교통사고 발생시 건보 적용이 제한되는 이유는.
A1. 국민건강보험공단은 도로교통법에 따라 전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기 동력으로만 움직이는 전기자전거 등 개인형 이동장치를 차로 간주한다. 개인형 이동장치를 타다가 12대 중대의무 위반에 해당하는 무면허, 신호위반, 음주운전 등으로 교통사고를 내고 관련 부상으로 치료받게 되면, 부당이득금으로 간주하고 보험급여비용을 환수 고지하고 있다. 또한 만 13살 이상인 사람이 도로에서 인라인스케이트, 킥보드, 스케이트보드 등을 타다 교통 법규 위반 사고가 나도 도로교통법상 ‘차’로 간주해 건강보험이 제한될 수 있다.
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보드 사고시 건보 급여 제한 기준은.
A2. 건보공단은 고의 또는 중대 과실에 따른 범죄행위가 원인이면 보험급여를 제한한다. 더욱이 무면허 운전·신호위반 같은 중대 법규 위반일 땐 ‘중과실 범죄행위’로 판단해 급여 제한과 환수 조치가 이뤄진다. 특히 무면허인 미성년자가 전동 킥보드 사고 후 치료시에도 급여 제한 대상이 되므로 주의해야 한다황금성게임설명
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Q3. 급여 제한 구제 방법은.
A3. 불가피한 사정이 있다면 건보공단에 이의신청을 할 수 있다. 공단은 건강보험이의신청위원회를 통해 사고가 발생한 경위와 양상 등 사고 당시 상황을 종합적으로 고려하고, 법규 위반과 보험사고의 인과 관계를 판단해 가입자의 건강보험 수급권을 보호하고 있다.