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후원찬랑  0 Comments  1 Views  25-04-26 15:56 

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비아그라의 적응증과 부작용



1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.


1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.


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비아그라의부적응증 (Contraindication)



11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점



11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.






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중국 당국이 미국산 반도체에 부과했던 보복 관세를 철회했다고 25일 중국과 미국 언론이 보도했다. 사진은 중국 광둥성의 한 파운드리(반도체 위탁 생산) 기업에서 직원이 생산 공정을 확인하는 장면. /신화 연합뉴스


중국이 미국산 일부 반도체에 대한 보복 관세를 철회했다고 현지 언론이 보도했다. 미국산 의료 장비와 산업용 화학 원료에 대한 관세 면제도 검토 중인 것으로 알려졌다. 앞서 도널드 트럼프 미국 대통령이 중국에 대한 관세율 조정 등 협의 가능성을 내비친 가운데, 중국도 전략적으로 유화적 대응을 택해 ‘관세 치킨 게임(양보 없는 충돌)’의 출구를 찾으려 한다는 분석이 나온다. 이런 가운데 트럼프는 시진핑 중국 국가 주석과의 전화 통화 사실까지 공주식전업투자
개해 미국과 중국의 관세 전쟁이 돌파구를 찾을지 주목된다.



그래픽=양진경


중국 경제 매체 차이징은 25일 반도체를 수입하는 중국 기업 관계자들을 인용해 “125%에 달했던 중국의 관세 조치가 8종(관세 품목 분류 기디지아이 주식
준)의 미국산 반도체에 대해서는 해제됐다”고 밝혔다. 이날 미국 CNN도 중국 광둥성 선전의 기업 관계자들을 인용해 반도체 관세 철회를 보도했다. 다만 메모리 반도체는 여전히 관세가 유지되고 있다고 전했다. 중국 당국이 공식 발표를 하지 않았지만 미국산 반도체에 관한 보복 관세 철회를 확인한 것이다.
상하이의 한 반도체 제조 업체 관계자는금융재테크
차이징에 “24일 오후 중국 관련 부처가 소집한 회의에서 미국 반도체 기업에서 수입하는 일부 제품에 대해 추가 관세를 부과하지 않는다는 방침이 통보됐다”면서 “이 제품들에는 13%의 부가가치세만 부과된다”고 했다. 그는 또 “4월 10~24일 미국산 반도체 수입과 관련해 납부한 관세에 대해서는 환급 신청이 가능하다고 전달받았고, 실제로 미국산 반도체의 추무료추천
가 관세가 면제된 것도 확인했다”고 전했다.
이번 관세 철회 대상은 스마트폰·자동차·로봇·무선통신 등에 쓰이는 각종 반도체를 아우르고 있다. 메모리 반도체를 비롯해 일부는 제외됐다. 메모리 반도체는 창신메모리테크놀로지(CXMT)를 비롯해 중국 기업들이 충분히 생산하고 있기 때문이다.
중국 정부가 비공식적으로 미국산 반도체와우카페
일부에 대해 고율 관세를 면제한 것은 최대한 자국 이익을 지키고자 하는 전략적 계산이 반영된 조치로 분석된다. 기술 생태계 유지를 위해 자국에서 조달하기 어려운 일부 반도체에 대해 보복 관세를 철회했다는 것이다. 특히 첨단 반도체는 중국 기술 산업에 필수적이기 때문에 당분간 내부적으로 선별적 대응이 이어질 가능성이 제기된다. 베이징의 싱크탱크 관계자는 “중국이 이번 조치를 공식화할 가능성은 낮다”며 “미국에 대등하게 맞선다는 원칙을 해칠 수 있기 때문에 암묵적인 지침으로 시행할 것”이라고 했다.
중국은 반도체뿐 아니라 미국산 의료 장비와 에탄 등 산업용 화학 원료에 대한 관세 면제도 검토하고 있다. 이날 블룸버그통신은 “세계 최대 플라스틱 생산국인 중국의 공장들은 미국산 에탄에 의존하고 있으며, 중국 병원들도 미국산 자기공명영상(MRI) 등 고급 의료 장비가 꼭 필요하다”고 했다.
중국 당국은 항공기 임차에 관한 관세 면제 방안도 고려 중인 것으로 전해졌다. 중국 항공사들은 주로 미국의 항공기를 임차해 쓰고 있는데, 미·중 관세 전쟁으로 비용 부담이 커졌기 때문이다.
블룸버그는 “세계 최대 경제 대국인 두 나라의 무역 관계가 얼마나 깊게 얽혀 있는지, 중국 경제 일부가 여전히 미국산 제품에 의존하고 있다는 것을 보여주고 있다”고 했다. CNN도 “중국이 자국 내 생산이 불가능하거나 다른 곳에서 조달하기 어려운 핵심 품목에 대해서는 미국에 높은 관세를 계속 부과하기 어렵다는 의미”라고 했다.
이런 가운데 트럼프는 25일 공개된 미국 시사주간지 타임 인터뷰에서 “시진핑 주석이 나에게 전화를 걸어왔으며, 우리 행정부가 중국과 (관세) 협상을 타결하기 위한 활발한 대화를 진행하고 있다”고 밝혔다. 트럼프는 구체적인 통화 시점은 밝히지 않았지만 “향후 3~4주 안에 여러 건의 협정이 발표될 것으로 기대한다”고 말했다. 트럼프는 또 이날 프란치스코 교황 장례식 참석을 위해 백악관을 나서면서 기자들에게 “시진핑과 여러 차례 대화했다”고도 말했다.
트럼프 행정부 출범 이후 미·중 양국이 100%가 넘는 초고율 관세를 서로 부과하면서 갈등의 골이 깊어졌지만, 최근 자국 내 물가 폭등과 산업 침체 우려로 한 발짝씩 물러서려 한다는 평가가 나온다.
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