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후원찬랑  0 Comments  4 Views  25-04-21 09:21 

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비아그라의 적응증과 부작용



1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.


1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.


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비아그라의부적응증 (Contraindication)



11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.

12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)


비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점



11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.

12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.

13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.

14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.

15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.

16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.

1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.






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(울산=뉴스1) 안은나 기자 = 이재명 더불어민주당 대선 경선 후보가 20일 오후 경남 울산전시컨벤션센터에서 열린 영남권 합동연설회에 참석해 정견발표를 하고 있다. 2025.4.20/뉴스1 Copyright (C) 뉴스1. All rights reserved. 무단 전재 및 재배포, AI학습 이용 금지. /사진=(울산=뉴스1) 안은나 기자


더불어민주당 대선 후보자 선출을 위한 지역순회경선이 반환점을 돌았다. 이재명 예비후보가 충청·영남권 경선에서 압도적 1위를 기록하며 승부가 이미 기울었단 분석이 나온다. 사정이 이런데도 짧은 시간에 경선·본선을 치러야 한다는 점을 의식한 듯 세 후보 모두 '원팀'임을 강조하며 전례 없는 '안티 네거티브' 레이스를 휴켐스 주식
이어가는 모습이다.
이재명 예비후보는 20일 오후 울산 울주군 울산전시컨벤션센터에서 열린 민주당 대선 후보 선출을 위한 영남권(부산·울산·경남·대구·경북) 순회 경선에서 7만3255표 중 6만6526표(90.8%)를 얻어 1위를 차지했다. 전날 충북 청주에서 열린 충청권(충남·충북·대전·세종) 순회경선에서 6만4730표 중 5만7057표(삼화네트웍스 주식
88.15%)를 얻어 1위를 차지한 이 예비후보는 누계 득표율 89.56%로 압도적 1위를 기록했다.
이 예비후보는 영남권 순회경선 후 기자들과 만난 자리에서 압도적 지지율이 나온 것과 관련해 "민주당 당원의 절반 정도의 의사만이 확인된 결과일 뿐이기 때문에 속단할 수 없다고 생각한다. 끝까지 최선을 다할 것"이라며 "(현재까지의 득표율은케이피에프 주식
) 많은 국민·당원이 저에 대해 많은 기대를 갖고 있단 의미기 때문에 큰 책임감으로 받아들인다"고 말했다.
이 예비후보는 전날 충청권 순회경선에서는 "충청의 사위"라고 강조한 데 이어 이날 영남권 순회경선에서는 "영남의 큰아들"이라고 어필했다. 이 예비후보는 앞서 정견발표를 한 김경수 예비후보가 경남 고성 출신으로 경남지사를 지냈다는 점을유아이에너지 주식
앞세워 '영남의 아들'이라고 스스로를 칭하자, 본인도 경북 안동 출생임을 강조하며 "경북이 낳은 영남의 아들이다. 영남의 큰아들"이라고 말해 환호를 이끌었다.
이 예비후보는 충청권 순회경선에서 "국회 세종의사당, 대통령 세종 집무실, 2차 공공기관 이전으로 세종을 행정수도 중심'으로 완성하고 사회적 합의를 거쳐 국회의 완전 이전을 추진하솔로몬tv
겠다"고 밝힌 데 이어 이날 영남에서도 지역 맞춤형 공약을 내놓았다.



(울산=뉴스1) 안은나 기자 = 이재명(왼쪽부터), 김경수, 김동연 더불어민주당 대선 경선 후보가 20일 오후 경남 울산전시컨벤션센터에서 열린 영남권 합동연설회에 참석해 정견발표를 하고 있다. 2025.4.20/뉴스1 Copyright (C) 뉴스1. All rights reserved. 무단 전재 및 재배포, AI학습 이용 금지. /사진=(울산=뉴스1) 안은나 기자


이 예비후보는 "윤석열정권이 지난 3년 동안 민주주의와 민생을 파괴하며 영남이 쌓아 올린 민주화와 산업화라는 역사적 성과를 배신했다"며 "북극항로가 열어젖힐 새로운 '대항해시대'의 중심에 부울경(부산·울산·경남)이 위치할 것이다. 북극항로 시대 준비를 위해 해수부(해양수산부) 부산 이전을 시행하고 부산을 명실상부한 '해양도시'로 일으켜 세우겠다"고 약속했다.
이 예비후보는 "산업화의 신화 대구·경북에는 제조업과 첨단산업의 잠재력이 무궁무진하다. 이차산업 벨트와 미래 자동차 부품 클러스터를 조성하고 바이오산업을 미래 성장동력으로 육성하겠다"며 "대구·경북이 미래산업 중심지로 거듭나면 대한민국 산업화의 요람이라는 옛 명성도 되살아날 것"이라고 했다.
민주당 예비후보들은 자신의 공약을 강조하는 정견발표 시간 중 서로를 북돋는 모습을 보여 눈길을 끌었다. 이재명 예비후보는 정견발표를 통해 "김동연 예비후보의 '내 삶의 선진국'을 함께 만들어가고, 노무현·문재인 대통령의 꿈인 균형발전을 토대로 김경수 (예비)후보의 부울경 메가시티 비전을 실행하겠다"고 강조했다.
김동연 예비후보는 정견발표 중 "내란 종식을 선두에서 이끈 이재명 예비후보와 단식까지 결행한 김경수 예비후보를 향해 박수를 보내달라"고 했다. 김경수 예비후보도 "이재명·김동연 예비후보와 함께 단순한 승리가 아니라 압도적 승리를 만들겠다"고 말했다.
이는 역대 민주당 대선 경선과 온도 차를 보이는 것이 사실이다. 박근혜 전 대통령 탄핵으로 열리게 된 2017년 대선을 앞두고 치러진 민주당 경선에서 당시 문재인·안희정·이재명 예비후보 간 공방이 치열하게 전개됐다. 2022년 대선 경선의 경우 이재명·이낙연 예비후보 간 신경전과 흠집 내가 과열 양상을 보여 '명낙대전'이라고 불렸다.



(울산=뉴스1) 안은나 기자 = 이재명(왼쪽부터), 김경수, 김동연 더불어민주당 대선 경선 후보가 20일 오후 경남 울산전시컨벤션센터에서 열린 영남권 합동연설회에 참석해 정견발표에 앞서 기념 촬영하고 있다. 2025.4.20/뉴스1 Copyright (C) 뉴스1. All rights reserved. 무단 전재 및 재배포, AI학습 이용 금지. /사진=(울산=뉴스1) 안은나 기자


이런 공방은 대선 본선에서의 중도층 확장의 걸림돌일 뿐만 아니라 대선 이후 당내 갈등의 도화선이 돼 온 게 사실이다. 특히 지난 대선의 경우 지나친 당내 갈등이 대선 패배의 원인으로 지목되기도 했다. 이에 세 후보는 12·3 내란의 완전 종식과 민주당 주도의 정권 교체를 위해 비난·비방 대신 서로를 품을 수 있는 경선 행보를 보이는 것으로 분석된다.
민주당 순회경선 누계 득표율 5.27%로 2위를 기록한 김동연 예비후보는 "아직 갈 길이 멀다. 착한 2등 하기 위해 (민주당 경선에) 나온 것이 아니다"라며 "끝까지 이기는 것을 목표로 할 것"이라고 밝혔다. 누계 득표율 5.17%로 3위에 랭크된 김경수 예비후보는 "남은 1주일이 본격적인 경선이라 생각하고 남은 수도권·호남 경선에서 최선을 다하겠다"고 전했다.
민주당 대선 경선은 권리당원 투표 50%와 국민 여론조사 50%를 합산하는 방식으로 치러진다. 민주당은 오는 26일 호남권, 27일 수도권·강원·제주 등 순회경선을 이어간다. 총 4차례의 순회 경선을 끝으로 경선 마지막 날인 27일 최종 대선 후보가 확정된다.
김도현 기자 ok_kd@mt.co.kr 차현아 기자 chacha@mt.co.kr 울주(울산)=조성준 기자 develop6@mt.co.kr
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