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후원찬랑  0 Comments  2 Views  25-04-21 12:18 

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비아그라의 적응증과 부작용




비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.


실데나필



비아그라는 동맥을 확장시켜 혈류를 증가시키는 것으로 심장 질환을 치료하는 것을 목적으로 한 약이었다. 헌데 정작 심장의 동맥에 미치는 영향보다는 남성의 성기의 동맥에 미치는 영향이 더욱 컸던 것. 이것은 남성의 성기는 몸 전체를 통틀어 봐도 동맥과 정맥이 가장 가깝게 붙어있는 부위이기 때문인데, 심장에서는 단순히 동맥이 확장되기만 할 뿐이었지만, 성기에서는 동맥과 정맥이 꼭 붙어있다보니, 동맥이 확장되면 반대급부로 정맥이 짓눌려 성기로 쏠린 혈류가 다시 빠져나가기 어렵게 만들고, 이것이 발기를 유지시켜 주는 것이다.





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<발기부전 치료제>

경구용 발기부전치료제인 비아그라의 주성분은 구연산 실데나필이며, cGMP-특이적
포스포디에스터라제 5 형 (PDE 5)의 선택적 억제제입니다.
구연산 실데나필의 화학명은 1-[[3-(6,7-dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo[4,3-
d]pyrimidin-5-yl)-4-ethoxyphenyl]sulfonyl]-4-methylpiperazine citrate 이며 그 구조식은
다음과 같습니다.



구연산 실데나필은 백색내지 대백색의 결정성 분말이며 3.5 mg/ml 의 수용성을 띠며
분자량은 666.7 입니다. 비아그라(구연산 실데나필)는 약간 둥근 다이아몬드형의 푸른색
필름코팅정으로, 실데나필 25mg, 50mg, 100mg 에 해당하는 구연산 실데나필 (별규)을 각각
35.11 mg, 70.23 mg, 140.45mg 함유한 3 용량의 경구용 정제가 허가되어 있습니다.





발기부전 치료제 '비아그라', 빈속에 드세요





발기부전 치료제를 처방받아 복용했지만 효과가 미약해 만족도가 떨어지는 경우가 있다. 이런 경우 약의 용량을 올리거나 다른 약으로 바꿔야 한다고 생각할 수 있으나, 그 전에 언제 어떻게 약을 먹었는지부터 확인해볼 필요가 있다. 발기부전 치료제를 몇 시간 전에 먹었는지, 빈속 또는 식사 직후에 복용했는지, 음식의 양이 많거나 기름진 고기를 많이 먹었는지 등에 따라 체감상 약효가 현저히 떨어질 수 있다.


‘비아그라’, ‘팔팔’ 등 실데나필 성분 약은 빈속에 먹어야 한다. 비아그라나 팔팔을 빈속에 복용하면 30분 내로 발기력 향상 효과가 나타나기 시작해, 30~120분 사이에 최대 발기력을 나타낸다. 그래서 약국에서도 성관계 30~60분 전에 복용하라고 복약지도를 하고 있다.


반대로 식후에 비아그라나 팔팔을 복용할 경우 90분 이상 지나야 최대 발기력 효과가 나타난다. 성관계가 예상돼 식후 발기부전 약을 먹고 약 1시간 후 성관계를 시도했으나 발기가 되지 않아서 실패했을 경우, ‘약이 효과가 없었다’고 느낄 수 있다. 90~120분 후 약효가 나타난다고 하더라도, 빈속에 복용했을 때와 비교하면 발기 강도가 30% 정도 약해 만족하지 못할 가능성이 크다.


이러한 현상은 식사의 양이 많고 기름진 음식을 많이 먹을수록 두드러진다. 특히 식사 직후에 발기부전 약을 복용하면 효과가 늦게 발현되거나 강도가 약해지는 경향이 있다. 비라그라, 팔팔 등의 효과를 얻고 싶다면 위장 안에 내용물이 없는 빈속에 복용해야 한다는 사실을 알아둘 필요가 있다.


음식에 따른 영향을 많이 받는 발기부전 치료제로는 바데나필 성분도 있다. 제품명은 ‘야일라’다. 야일라는 지방이 많은 음식을 먹고 복용하면 최대 효과가 60분 추가로 지연되고, 최대 약효 또한 18% 감소한다. 타다라필 성분인 ‘시알리스’의 경우 기본 특성이 성행위 2시간 전에 복용해야 효과를 볼 수 있는 약이다. 음식과 함께 섭취해도 약효에는 별 차이가 없지만, 약 복용 후 1시간 이내에는 효과가 부족하다. 2시간은 있어야 효과를 볼 수 있다.


다만 빈속에 발기부전 치료제를 복용할 때 주의해야 할 점도 있다. 빈속에 복용하면 약효만큼 부작용도 빠르고 강하게 나타난다.


비아그라, 팔팔, 야일라 등의 실데타필, 바데나필 성분 약을 지나치게 복용할 경우 두통, 혈압저하로 인한 어지러움, 소화불량, 시야 흐림 등이 나타나고 심장에 부담이 될 수 있다. 발기부전 치료제는 혈관을 확장 시켜주는 약인데, 성기의 혈관 뿐 아니라 뇌의 모세혈관까지 확장시켜 일시적으로 두통이 발생한다. 온몸의 말초 혈관이 확장되면 혈압이 일시적으로 내려가서 어지럽거나 소화가 안 되고, 확장된 혈관으로 펌프질을 해야 하는 심장에 부담이 될 수도 있다. 또한 눈의 망막에서 빛을 감지하는 신호를 민감하게 만들어서 눈부심 등 시야 이상 부작용이 나타나기도 한다. 발기부전 치료제 부작용을 느끼는 사람은 빈속에 복용했을 때 부작용도 더 빠르고 강하게 나타나는 반면, 부작용이 그리 심하지 않고 견딜만한 경우에는 빈속에 복용해도 크게 무리가 가지 않는다.


타다라필 성분 시알리스는 식사 여부와 상관없이 부작용이 비슷하게 나타난다. 타다라필의 부작용은 요통, 목 뒤 어깨 쪽 통증이다. 3일 정도 근육통이 지속될 수 있다. 이외에 부작용은 경미하게 나타나는 편이다. 타다라필은 순간적인 약효 세기가 약한 대신 36시간 동안 약효가 유지되는 약이라서 부작용도 약한 강도로 나타난다.



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[파이낸셜뉴스]용산 대통령실의 청와대 복귀냐, 광화문 또는 세종으로 이전이냐를 두고 대선주자들이 갈팡질팡하고 있다. 역대 대통령들은 청와대가 권위주의 상징이라는 이유로 '탈 청와대'를 꾸준히 추진해왔기 때문이다.
19일 정치권에 따르면 유력 대선주자들이 대통령 당선 이후 용산 대통령실 이전에 공감대를 세우고 있다. 이재명, 홍준표, 안철수 등 다수의 대선 예비후보들이 청와대 복귀에 무게를 두고 있다. 대통령실과 국방부 청사가 용산에 나란히 위치하면서 12.3 계엄사태를 촉발한 장소가 됐다는 점에서 용산 대통령실 이전은 명분까지 섰다. 다만 역대 대통령들이 꾸준히 벗어나려고 했던 청와대로 복귀를 두고선 더불어민주당과 국민의힘 내부에서도 의견이 다소 엇갈리고 있다.

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'광화문 대통령', '세종 대통령 집무실' 오랜 숙원 풀릴까
이재명 더불어민주당 예비후보는 지난 18일 TV토론회에서 "(용산은) 보안 문제가 심각해서 대책이 있어야 하는 게 분명하다"면서도 "지금 당장 어디로 딴 데 가기가 마땅치 않다"고 운을 뗐다. 이 후보는 "보안 문제가 있지만 용산을 쓰면리딩
서 다음 단계로는 청와대를 신속하게 보수해 거기로 다시 돌아가는 게 좋겠다"라는 의견을 처음 내놨다. 김경수 예비후보는 이에대해 "용산 이외의 청와대나 정부종합청사를 사용하는 게 바람직하다고 본다"고 의견을 밝혔다. 이 후보도 이같은 의견에 다소 동의하는 듯한 경청의 모습을 보였다.

앞서 국민의힘 홍준표 예비후보는 "배당투자
청와대는 국격과 나라의 상징"이라며 "대통령은 청와대로 복귀해야 한다"고 말했다. 반면 같은 당의 나경원, 한동훈 예비후보는 용산 대통령실 이전에 신중한 입장을 취하고 있다.
'탈 청와대'는 윤석열 정부뿐 아니라 문재인, 김영삼 정부 시절부터 꾸준히 검토됐다. 궁궐정치, 유신정치의 산물에서 벗어나겠다는 게 이유였다. 하지만 예산 부족과 이세영의주식쿠자클럽
추진의지 부족 등으로 번번이 실패했고 현 정부 들어서야 속전속결로 단행됐다.
대선 후보들은 아직 청와대 복귀를 100% 확정한 것은 아니다. 대안으로 광화문 정부종합청사(정부서울청사)와 세종 대통령집무실로 이전도 여전히 함께 검토되고 있다. 이중 광화문은 역사적으로 수백년 동안 한반도 '정치의 1번지'였다는 상징성이 크다. 광화문이 시민안철수 연구소 주식
혁명의 역사적인 장소이고 국민과 가장 가까운 곳에 대통령실이 들어선다는 친밀성도 갖췄다. 국민들은 '광화문 대통령'이라는 어감에 익숙하다.



대통령실 이전 후보지로 거론되는 광화문 정부서울청사(오른쪽)와 인근 외교부 청사. 외교부 청사는 정부종합청사의 별관이다. 사진=김경수 기자




'외교·통일·국방' 용산에서 통합 근무 가능성
광화문 정부종합청사는 문재인 전 대통령과 윤석열 전 대통령이 모두 이전을 검토했던 곳이다. 하지만 두 전직 대통령은 이전 비용 문제와 추진의지 부족, 안보 등의 이유로 광화문 청사 이전을 포기했다. 광화문 청사에 입주한 외교부와 통일부 등의 이전 비용 등도 문제였다.

다만 외교부와 통일부는 집무실을 비우게 되는 용산 대통령실로 입주하면 새로운 청사를 찾지 않아도 된다. 외교와 국방의 정책 수뇌부가 한 곳에 모이는 장점도 있다. 외교·통일·안보는 국외 고급정보 교류와 통일시대를 앞두고 긴밀한 내부 협력이 요구돼 왔다. 그렇지만 대통령실의 광화문 청사 이전에 따른 단점도 적잖다. 경호·예산 문제가 다시 장애물이 될 수 있다. 청사 주변에 고층 빌딩이 많아서, 총기 공격과 안보의 취약성이 가장 많이 거론된다. 건물전체를 방탄유리로 교체하고 보안도 강화해야 한다.
반면 세종 이전의 경우 국민적인 공감대와 개헌 문제가 겹쳐 있다. 세종으로 대통령실을 옮기려면 개헌이 필수적인 전제조건이다. 지난 2004년 헌재는 '관습헌법상 수도는 서울'이라며 행정수도 이전 법률을 위헌으로 판결했다. 이는 수도 이전 시 반드시 헌법 개정을 거쳐 국민투표를 실시해야 함을 의미한다. 최근 대통령제에 대한 개헌도 미뤄진 마당에 대통령실 이전을 위한 개헌먼저 추진해야 어려움이 따르게 된다. 전국민의 공감대를 얻을 수 있을지도 미지수다. 이런 이유로 세종 이전은 '충청권 민심'을 얻기 위한 방편에 불과하다는 지적이다. 세종이 수도 서울에서 멀리 떨어져 있고, 헌재의 판결 등 풀어야할 난제가 많다는 점에서 제2 집무실 역할에 그치거나 중장기적인 프로젝트가 될 것이라는 전망이다.






이전이 거론중인 용산 대통령실(오른쪽) 옆에 국방부 건물이 함께 들어서 있다. 사진=김경수 기자


rainman@fnnews.com 김경수 기자
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