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후원찬랑 0 Comments 4 Views 25-04-07 23:41본문
비아그라의 적응증과 부작용
1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.
1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.
1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
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비아그라의부적응증 (Contraindication)
11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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더불어민주당이 상법 개정안 재의결을 위해 배임죄 완화 등 카드를 재검토하고 있다. 여기에 더해 ‘이사의 주주 충실 의무’를 자본시장법 개정을 통해 구체화하는 안을 동시에 추진 중인 것으로 파악됐다. 다만 국회가 조기 대선 국면에 들어선 만큼 두 법안 모두 차기 정권에서 재논의될 가능성도 있다.
7일 정치권에 따르면 민주당은 이르면 다음 주 재의요구권(거부권)이 행사된 상법 개정안에 대한 재의결 절차를 추진할 예정이다. 지난 1일 한덕수 대통령 권한대행은 국회를 통과한 상법 개정안에 대해 거부권을 행사했다.
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민주당은 재표결을 앞두고 상법 개정의 부작용을 최소화할 방안을 제시해 국민의힘 의원들을 설득한다는 방침이다. 거부권이 행사된 법안 통과를 위해선 출석 의원 3분의 2 이상이 찬성해야 한다는 점에서 국민의힘에서 9명의 이탈표가 필요하다. 민주당은 배임죄 완화와 경영 판단 원칙 구체화 등황금성게임방법
카드를 내밀 것으로 보인다. 구체적으로 주주 가치 훼손 사유로는 이사에게 배임죄를 적용하지 않도록 하는 등의 안이 검토되고 있다. 주주들의 이사에 대한 소송 남발을 우려하는 재계의 반발을 의식해 한발 후퇴하는 셈이다.
이와 함께 민주당은 자본시장법 개정을 투트랙으로 추진해 주주 충실 의무를 구체화할 계획이다. 기존 정부와 국민의힘이 주장바다이야기 사이트
했던 자본시장법 개정안은 인수·합병(M&A), 물적분할 등 안건에 대해서만 주주 보호 의무를 적용한다. 반면 민주당은 M&A뿐 아니라 유상증자, 기타 자본거래 등으로 소액주주 보호 범위를 확대하려는 것으로 파악됐다. 건별로 조항을 추가하면 사후약방문이 될 수 있다는 지적에 따른 것이다. 또 상장사 지배구조 원칙을 두고, 이사의 주주 충실 의무를 포함해 이를세이브존I&C 주식
상장사가 지키지 않으면 상장 폐지 등 벌칙을 부여하는 방안 등도 검토하는 것으로 알려졌다.
민주당이 상법과 자본시장법 개정을 모두 논의 테이블에 올린 것은 둘 중 하나의 법만 통과될 경우 나타날 수 있는 혼란을 차단하기 위해서다. 당초 민주당은 재계의 반발이 큰 상법 개정을 중장기적으로 추진하고 이 같은 자본시장법 개정안을 먼저 추진할 급등주상한가연구소
계획이었다. 이재명 민주당 대표도 지난 2월 삼프로TV에서 “원래 자본시장법을 개정해야 하지만 (논의해야 할) 정무위원회 여당 상임위원장이 안 하고 있어 (민주당이 위원장인) 법사위에서 할 수 있는 상법을 진행하는 것”이라고 말했다. 그러나 법학자들을 중심으로 상법 개정 없이 자본시장법만 개정할 경우 두 법이 충돌할 수 있다는 우려가 제기됐다. 이에 민주당은 기존의 양자택일 구도에서 벗어나 상법과 자본시장법 모두 개정하는 방향으로 선회한 것으로 알려졌다.
다만 현실적으로 두 법안 모두 현재 정치 지형에서 통과되기 어려운 만큼 차기 정권에서 실질적인 논의가 이어질 공산이 크다. 민주당은 재표결에서 상법 개정안이 부결돼 폐기될 경우 집중투표제 등을 포함해 재추진할 계획이다. 사안을 잘 아는 한 관계자는 “향후 민주당의 대선 공약으로 추진될 가능성이 크다”고 말했다.
임송수 기자 songsta@kmib.co.kr
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